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湖南省居住证办理/流动人口信息登记表
发布时间: 2020-04-08 14:27来源:县政府办作者:【字体: 浏览量:1

湖南省居住证办理/流动人口信息登记表

 

填表说明:1、如果您在其它地区已申请办理湖南省居住证而未领取(包括首次免费办理),本次办理需要缴纳工本费(20元),并视为您自愿放弃领取之前所申请的证件,系统将自动予以注销。2、如果您是首次来本市登记,请认真如实填写本表所有项目。

基本情况

公民身份号码

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

相片

 

姓名

 

出生日期

年   月   日

 

联系电话

 

性别

□男  □女

 

文化程度

 

民族

 

身高

CM

 

户籍地址

省(直辖市)      市      县(市、区)      乡镇(街道)

 

详细地址:

 

政治面貌

□群众  □中共党员  □共青团员  □民主党派

 

婚姻状况

□已婚  □未婚

□离异□丧偶□其他

姓名

 

 

公民身份号码

 

 

现居住地址

 

 

申请有效期限

个月(有关证明请附后)

 

出租屋编号

 

居住处所类型

 

 

居住方式

□单身居住□家庭居住□合伙居住□集体居住(单位宿舍)□其他

 

居住事由

□务工 □务农 □经商 □服务 □ 因公出差 □借读培训 □治病疗养 □保姆 □投靠亲友 □探亲访友 □旅游观光 □其他

 

来本市日期

年   月   日

职业

 

服务处所(工作单位)

 

 

随行儿童

序号

关系

姓名

性别

公民身份号码或出生日期

 

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

代办人

(代办须填写)

姓名

 

 

公民身份号码

 

 

核对无误后请签名

 

填表日期

       年    月    日

 

 


 
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